緩和ケアとホスピスケアの違いとは何か？それぞれの特徴や費用を解説

この記事の監修者

皆川 紗香（みながわ さやか）

株式会社シーユーシー・ホスピス 運営本部　東北・西日本看護SV

プロフィール

2001年厚木看護准看護学科入学し、病院での勤務を行いながら准看護師免許取得。その後2005年厚木看護専門学校第二学科卒業後、総合病院、脳神経外科で13年間勤務。2018年CUCホスピス入社後、スタッフから看護管理者を経て現在に至る。

「残された時間を自分らしく穏やかに過ごしたい」
「痛みを和らげて家族との時間を大切にしたい」

このように願ったとき、選択肢となるのが「ホスピス」や「緩和ケア」です。しかし、具体的にどのように選べばよいのか、そもそも自分に合った施設はどちらなのか悩んでしまうことも多いでしょう。

特に近年では病院内の緩和ケア病棟はもちろんですが、自宅のような環境で過ごせる「ホスピス型住宅」でも、専門的な医療ケアが受けられるようになってきています。

本記事では、ホスピスと緩和ケアの役割や医療体制、入居条件などの違いを詳しく解説。大切な最期までの時間を後悔なく過ごすために、ぜひ参考にしてみてください。

ホスピスと緩和ケアそれぞれの役割とは

余命が近いと宣告されたとき、最期の時間を迎えるまでにどのような選択をすればよいか悩んでしまうことでしょう。そんなときに頭に思い浮かぶのが、「ホスピス」「緩和ケア」「ターミナルケア」の3つです。

これらの役割や目的は似ていますが、具体的には少しずつ違いがあります。それぞれの概要について、以下で詳しく確認していきましょう。

自分らしい最期を迎える支援をするホスピスケア

ホスピス（ホスピス型住宅）とは、主に完治の見込みがない病気などで余命が限られた方に対して、人生の最期をその人らしく、穏やかに迎えるためのケアを提供する施設を指します。

日本で広がりはじめた当初は、限られた病院で行われる「緩和ケア」がホスピスケアとして提供されていました。しかし現在では、ReHOPEのようなホスピス型住宅をはじめとした介護施設でも、ホスピスケアが多く提供されるようになっています。

誤解されがちですが、ホスピスは延命治療を行わない介護施設ではありません。身体的な苦痛を取り除きながら、精神的・社会的な悩み（痛み）にも寄り添い、最期まで「人間らしく生きる」ことを支える場所です。

ホスピスについてより詳しく知りたい方は、別記事「ホスピスとは？施設の特徴や病院との違い・対象者や費用について解説」をあわせて参考にしてみてください。

苦痛を和らげ今を支える緩和ケア

緩和ケアとは、がんなどの生命を脅かす病気と診断されたその時から、「身体的・精神的な苦痛」を予防・緩和し、患者さまとそのご家族の生活の質（QOL）を高める「全人的なケア」のことです。

ホスピスケアと緩和ケアはほぼ同義ですが、緩和ケアでは必要に応じて延命治療を行うという側面があります。また緩和ケアは、一般病棟とは異なる緩和ケア病棟という専門的な環境で提供されるのが大きな特徴です。

緩和ケアについてさらに詳しく知りたい方は、別記事「緩和ケアとは？ホスピスケアとの違いやケアの受け方についてわかりやすく解説」をあわせて参考にしてみてください。

安らかな看取りを整えるターミナルケア（終末期医療）

一般的に、余命が数週間〜半年程度の状態のことを、ターミナル期（終末期）といいます。ターミナルケア（終末期医療）とは、病気の回復が見込めず、余命がわずかだと判断された方に提供される、平穏な看取りのために行われる医療・ケアです。

ターミナルケアでは、延命を目的とした過度な医療処置は行わず、患者さまのQOLを高めるために苦痛を緩和することを最優先にケアします。患者さまご本人が安らかに旅立てるよう、またご家族が落ち着いてお別れできるように環境を整えることが最大の目的です。

なお、ターミナルケアについてより詳しく知りたいという方は、別記事「ターミナルケア（終末期医療）とは？人生の最期を穏やかに過ごすためのケア」をあわせてご確認ください。

ホスピス型住宅と緩和ケア病棟の違い

ホスピス型住宅と緩和ケア病棟の治療・ケア内容に大きな違いはありません。ただし、医療体制や入院・入居できる期間、費用などが施設によって異なります。それぞれ主な違いについて、以下の表にまとめました。

※ホスピス型住宅は運営する会社によって内容が変わります。こちらでお伝えしているホスピス型住宅はReHOPEの基準となっています。

医療体制

ホスピス型住宅と緩和ケア病棟の大きな違いには、医師の常駐の有無があげられます。

ホスピス型住宅は、原則として医師の常駐はありません。入居者の属性によって変わりますが、通常は月2回の医師による訪問診療が行われます。常駐はしないものの、緊急時は24時間いつでも往診が受けられる体制が整っているのが特徴です。

一方、緩和ケア病棟は病院にあるため、医師が常駐しています。24時間の医療体制が整っているため、どんな症状の患者さまでも安心して生活できるでしょう。

なお、ホスピス型住宅のReHOPEでは、看護師が24時間常駐しており、入居者の方が安心して過ごせるような体制が整えられています。

対象者と入居条件

ホスピス型住宅と緩和ケア病棟では、対象者と入居条件も異なります。それぞれの具体的な要件は、以下のとおりです。

どちらにおいても、ケアを受けることや入院・入居することには、患者さまご本人とご家族の同意が必要になります。まずは対象かどうかを主治医などに確認し、その上でどの選択をするのかじっくりと検討しましょう。

また、上記にない症状の方でも受け入れ可能な場合がございます。詳しくは、入院・入居を検討されている施設にお問い合わせください。

なお、ホスピスの入居条件について詳しく知りたい方は、別記事「ホスピスの入院・入居条件とは？対象となる疾患や特徴を解説」を、緩和ケアについて詳しく知りたい方は、別記事「緩和ケア病棟とは？入院期間はどれくらい？ホスピスとの違いや費用も解説」をそれぞれご確認ください。

入院・入居期間とタイミング

ホスピス型住宅は、入居期間に制限はありません。患者さまご本人やご家族の希望に応じて滞在できるため、終身利用することも可能です。

入居するタイミングは、患者さまご本人が「苦痛を和らげたい」「自分らしく最期を迎えたい」と強く望んだときです。適切なタイミングを見極めるためにも、普段から最期の迎え方について話をしておきましょう。

緩和ケア病棟の入院期間は、施設の方針や患者の状態、医療制度の影響などにより異なりますが、多くの場合で短期入院が基本とされています。平均的な入院期間は、おおよそ30日程度です。

また、国立がん研究センター東病院などでは、限られた病床を有効活用し多くの患者に対応するために、入院期間が平均14日程度に設定されています。入院するタイミングについては、ホスピス型住宅と同様にご本人やご家族が望んだときです。

出典：国立がん研究センター 東病院｜緩和ケア病棟（Palliative Care Unit：PCU）について

なお、ホスピス型住宅・緩和ケア病棟のいずれも、施設によって期間やタイミングが異なるため、詳しくは検討中の施設に相談してみてください。

入居する居室

ホスピス型住宅は、原則個室です。物品の持ち込みも基本的に自由ですので、慣れ親しんだ家具を持ち込むことができ、自宅に近い環境で過ごすことができます。

フリースペースなどでは他の入居者の方やスタッフの方とコミュニケーションを取ることもできるため、孤独さを感じることなく生活できるでしょう。

一方の緩和ケア病棟は、複数人で利用する相部屋（大部屋）が一般的です。個室もありますが、個室利用料として差額ベッド代が別途発生します。私物の持ち込みについては、医療機器の妨げや衛生面の理由から、制限される場合があります。

面会や生活の自由度

ホスピス型住宅は、病院に比べて面会の制限は緩やかです。夜間帯の面会やペットとの面会も可能な場合もあります。

当社が運営を行うホスピス型住宅ReHOPEでも、面会は原則自由となっています。外出や外泊もしやすく、医師の許可があれば喫煙や飲酒も可能です。自宅と同じように過ごせる環境が整っているので、のびのびと生活していただけます。

ホスピス型住宅の生活は？入居後の暮らしを写真でご紹介

一方で、緩和ケア病棟の場合は面会時間や外出、外泊に制限があります。飲酒は許可される場合もありますが、喫煙に関しては多くの病院が制限しており、生活の自由度はホスピス型住宅と比べると低い傾向にあるでしょう。

利用できる保険・費用

介護施設であるホスピス型住宅と、病院の緩和ケア病棟では費用が異なります。まずは、目安となる月額費用について以下でみていきましょう。

それぞれの施設でかかる費用項目は以下のとおりです。

なお、ホスピス型住宅では、利用したサービスによって介護保険や医療保険が適用されます。保険適用外のサービスについては、内容に応じた自己負担が発生するので、詳しい費用についてはご利用の施設にお問い合わせください。

一方の緩和ケア病棟は、病院施設のため医療保険が適用されます。自己負担額が高額になった場合は、1ヶ月の医療費が払い戻される高額療養費制度も利用可能です。ただし、個室などの差額ベッド代はすべて自己負担となるため、ご注意ください。

さらに詳しい費用や保険内容に関しては、下記記事で解説しています。

ホスピスとは？施設の特徴や病院との違い・対象者や費用について解説

どちらを選ぶべき？後悔しない判断基準

ホスピス型住宅と緩和ケア病棟のどちらを選ぶかは、ご本人やご家族の希望や優先したい内容によって異なるでしょう。ここでは、ホスピス型住宅と緩和ケア病棟それぞれに向いている方の特徴をまとめました。

また、中には老人ホームや訪問看護を選んだ方がよい方もいるかもしれません。老人ホームや訪問看護の特徴についても紹介するので、ぜひ参考にしてみてください。

「最期まで自分らしく家族と過ごしたい」ならホスピス型住宅

ホスピス型住宅は、「最期まで自分らしく家族と過ごしたい」と考えている方に向いています。具体的におすすめな方の特徴に当てはまるのが、主に以下のとおりです。

このように、できるだけご家族との時間を自由に過ごしたいと考えている方にとって、ホスピス型住宅は第一の選択肢となるでしょう。

なお、当社が運営するReHOPEは、このホスピス型住宅にあてはまります。ご家族だけでは支えきれない日常を私たちが支えています。

「高度な医療処置を常に必要とする」なら緩和ケア病棟

緩和ケア病棟は、「高度な医療処置を常に必要とする」方に向いています。具体的にどのような方が緩和ケア病棟にするべき特徴かは、以下のとおりです。

ホスピス型住宅も緩和ケア病棟も終末期のケアを提供する場ですが、特に痛みのコントロール（疼痛コントロール）を積極的に希望する場合は、医師が常駐する緩和ケア病棟が向いているでしょう。

ホスピス型住宅と緩和ケア病棟の利用で迷った場合は、かかりつけ医の相談窓口やがん相談支援センターなどで相談可能です。ぜひ活用してください。

老人ホームや訪問看護という選択肢も

終末期を迎える方の選択肢は、ホスピス型住宅や緩和ケア病棟だけではありません。有料老人ホームへの入居や、在宅での訪問看護の利用といった選択肢もあります。

有料老人ホームは、すでに介護が必要な方やこれから介護が必要となる方が主な対象となる施設です。専門的な医療行為は提供されないケースが多いですが、身体介助や日常生活のサポートが行われるため、独り身の方でも安心して生活できるようになります。

一方で、訪問看護は自宅で生活をしながらでも、看護師に訪問してもらいサポートやケアを受けることができるサービスです。医療依存度がそこまで高くない方で、できるだけ生活環境は変えたくないという場合は、第一の選択肢となるでしょう。

どの選択肢がよいかは、施設やサービスの条件や環境によって異なるため、ご本人の意思を尊重しつつご家族での相談が必要不可欠です。

なお、老人ホームについてさらに詳しく知りたいという方は、別記事「老人ホームの種類と特徴を比較！費用・介護度別の選び方」をあわせてご確認ください。

まとめ

ホスピス型住宅と緩和ケア病棟はどちらもがん末期や難病など、残された時間がわずかな方を支える施設です。治療内容に大きな違いはありませんが、設備や費用、生活の自由度などに違いがあります。患者さまご本人やご家族の希望にあった施設を選ぶと良いでしょう。

ReHOPEは、がん末期や難病などの方のためのホスピス型住宅です。医師や看護師、介護職など専門的知識を持つスタッフがチームでサポートを行い、ご本人やご家族が安心して過ごせるように配慮されています。

よくある質問

ホスピス型住宅と緩和ケア病棟の違いは？

ホスピス型住宅では自分らしく過ごせる環境を、緩和ケア病棟では医療ケアの充実度を重視しています。ケア内容に大きな違いはありませんが、入れる期間やサポート内容などに違いがあります。

詳しくは、記事内「ホスピス型住宅と緩和ケア病棟の違い」をご覧ください。

ホスピスと緩和ケアそれぞれにかかる費用は？

介護施設であるホスピス型住宅と、病院である緩和ケア病棟では費用が変わります。それぞれの施設によってかかる費用も異なりますので、詳しくは記事内「利用できる保険・費用」をご覧ください。

ホスピスと緩和ケアどちらにしたらいい？

「最期まで家族と自由に過ごしたい」「病院の規則に縛られたくない」という場合はホスピス型住宅がおすすめです。一方で、「医師がすぐ側にいないと不安」「激しい痛みを今すぐ取りたい」という場合には、緩和ケア病棟が適しています。

詳しくは、記事内「どちらを選ぶべき？後悔しない判断基準」をご覧ください。

ReHOPEは全国でご入居者さまを募集中です

ReHOPEは、がん末期や難病を抱える方々を対象にしたホスピス型住宅です。
ホスピスケアに限らず、痛みや辛さを和らげる緩和ケアから自分らしい暮らしを支える生活支援、心理的・社会的サポートまで、幅広い難病ケアを提供しています。

医療・介護の専門スタッフが、24時間365日体制で安心できるケアを提供し、入居者が自分らしい生活を送れるようサポートしています。

常駐スタッフによる日常生活の支援から医療的なケアまで、それぞれのニーズに合わせたきめ細やかなサポートを受けられるのもReHOPEの特徴です。さらに、地域の医療機関や多職種との連携により、心と身体の両面に対する総合的なケアを実現しています。

入居をお考えの方には施設の見学も随時受け付けているので、お気軽にお問い合わせください。

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